如果已经确诊PCOS，请在“严格遵医嘱”的前提下，参考本文内容。因为我不是医学生，对妇科更是非常不了解，所以虽然街坊们反复让聊聊“多囊卵巢综合征”（PCOS），一直没有动笔。但后台的留言实在太多了，而且PCOS也的确跟我们经常聊到的“皮肤”、“毛发”和“减脂”有关，所以下定决心写一篇。
PCOS有些什么感受？首先，PCOS是不太容易确诊的，但PCOS在如今变得越来越普遍。下面这张图里有一些PCOS的体感：情绪改变（激动）；痤疮（痘痘）；易疲劳；毛发（比如唇周）增多；不容易控制体重……听起来千头万绪，但我在文献中读到关于PCOS很关键的一句话。对于PCOS的管理，最关键的一步是减少5%的体重。（To manage this condition, the most crucial step is to lose at least 5% of the weight。）为什么这么说呢？具体怎么预防和辅助治疗呢？性子急的朋友可以直接拉到文末看“基础颜究生活提案”，愿意听我聊聊的街坊，咱们从所谓“胖多囊”和“瘦多囊”开始聊起。
“胖多囊”和“瘦多囊”我有个前同事，看起来并不胖，但她有PCOS。也是碰巧有一天，聊项目的时候说到PCOS，她问我：“大叔，我看都在说有‘胖多囊’和‘瘦多囊’的区别啊？我是不是算‘瘦多囊’啊？”我当时有点懵，因为没有看文献也就无法回答她。*所谓的“胖/瘦多囊”的区别，我检索了各大平台，发现大多按照BMI指数进行划分，主要考量是否存在超重or腹围超标问题。上周恶补PCOS相关知识的时候，发现这个说法还是不够精确。我理解很多博文把“胖多囊”认定为“代谢”（胰岛素抵抗）引起，把“瘦多囊”认定为“激素”（雄/雌激素失衡）引起，这种划分看起来很合理，但实际上从文献看：
“代谢”引起的问题，和“激素”引起的问题，是相互促进的。也就是说，无论这个问题是怎么开始的，如果不幸招惹上了PCOS，都需要进行身体管理。“胰岛素抵抗”我写得实在太多了（《总瘦不下来？可能是“胰岛素抵抗”（附解决方案》、《这种日常香料，竟能让减重加速10倍！》、《这法子，不跑步不挨饿持续掉秤，4个月拿下30斤》），街坊们可以看我以前的几篇文章来了解详情。简单来说，“胰岛素”是咱们“胰脏”分泌的一种激素，它通过让身体细胞“吸收血液中葡萄糖”——咱们吃完饭胰岛素就会上升，吃的“糖”（包括精制糖和淀粉）越多，胰岛素升高得越快。胰岛素的一个重要“命令对象”就是“脂肪细胞”，而胰岛素长期处在高位，就意味着脂肪细胞不停地把血液中的糖分变成脂肪，咱们的体脂也就越来越多，体重也就越来越大。这里有点绕哈，我再结合前面两个大段说一下：
PCOS的一个重要方面就是“胰岛素抵抗”；“胰岛素抵抗”的人，更容易累积脂肪。也就是说，“瘦多囊”很可能是之前提到的“瘦胖子”，看着身形瘦削，但体脂率不低，可能积累了很多脂肪——外表看不出来的脂肪，就是更危险的“内脏脂肪”。
总之啊，“胖多囊”也好，“瘦多囊”也好，身体都很可能都积累了大量“内脏脂肪”。“内脏脂肪”会产生的“低烈度炎症”，而“低烈度炎症”又跟“雄激素”和“卵巢功能障碍”有关——这部分比较复杂，街坊们如果想要了解更详细的内容，咱们以后再写——今天咱们把重点放在“胰岛素抵抗”上面。
胰岛素抵抗：怎么来的？既然“胰岛素抵抗”是PCOS的重要方面，那我们就要问一下，这个鬼东西又是怎么来的呢？嗯……对大部分城市办公室人群来说，“胰岛素抵抗”往往来自于下面四个方面：
久坐；熬夜；垃圾食物（超加工食物）；工作压力。这是不是有点熟悉了？熬夜会大大增加胰岛素分泌，一个晚上睡不好，胰岛素分泌会增加37%。如果没睡好的那天还吃了夜宵，那个夜宵还比较高盐高糖（比如说，烧烤加可乐），胰岛素的数据估计会一飞冲天。
为什么呢？因为“熬夜”加“高糖高盐食物”对于咱们的祖先来说，是非常明显的“秋天的信息”。只有秋天才会“翡翠屠苏鹦鹉杯”，才会“添酒回灯重开宴”，才会“厌厌夜饮，不醉无归“。而”秋天“是存储脂肪，应对寒冷冬季的时节；是调高炎症，预防冬季扎堆传染病的时节。天天这么搞，自然是要搞出“胰岛素抵抗”来。而久坐和工作压力呢？久坐就是不运动嘛，存了脂肪如果多动，那体内的激素（比如胰岛素、瘦素、饥饿素、酪酪肽）仍然是互相制衡的，仍然处于健康的平衡态。可如果你一直被工作压力弄得喘不过气来，一坐八小时，连喝口水上个厕所都想不到，这些激素之间的平衡就越来越偏移，最终就是“内脏脂肪”越堆越多，“胰岛素抵抗”越来越厉害。PCOS这种病，我妈妈那个年代是很少见的，因为吃得没有那么精细，活动量又大——搁在三十年前真的是“富贵病”。如今真的是“超加工食品”泛滥，工作又都坐在办公室，“运动”极其稀缺，综合起来才让现代女性的身体受了罪。文献中说最关键的一步是“减少5%的体重”，咱们就依托前面的分析，说说预防。
基础颜究生活提案既然是“富贵病”，那咱们就动一动身体，或许就能预防，甚至还能辅助治疗（再说一遍，如确诊请严格遵医嘱）。结合咱们之前的文章和文献，针对“胰岛素抵抗”的方案：
适度增加运动量，走路去（公交）地铁站；前三筷子（最好6筷子）吃蔬菜，吃醋佐餐，喝点杜仲茶，最丰盛的一顿饭后散步10分钟；调整作息，晚上10点到11点睡觉；晚饭后立刻刷牙用牙线，减少晚上加餐和夜宵；尽量不要碰“超加工食物”。
